家庭保健新生儿疾病的预防与护理

2019-11-09 19:18:57 来源: 池州信息港

家庭保健:新生儿疾病的预防与护理,

刚出生的健康新生儿,一般很少出现疾病。但也有一些新生儿由于先天的因素,或由于父母的不当护理,比较容易生病或出现一些异常,这时就更需要父母的细心照顾。

新生儿黄疸

导致新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸大多是因为新生儿的肝脏功能不成熟而形成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强,黄疸会自然消退。病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。

◆ 母乳性黄疸。因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。

◆ 溶血性黄疸。溶血性黄疸常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。

◆ 感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染常见,其他感染有风疹病毒、人类疱疹(EB)病毒、弓形体等,但较为少见。细菌感染以败血症黄疸多见。

◆ 阻塞性黄疸。阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1~2周或3~4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。

此外,还有药物性黄疸。如由维生素K3、维生素K4、新生霉素等药物引起者。

新生儿黄疸的表现

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同,新生儿黄疸的症状也有所不同。

⑴生理性黄疸表现

新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球(巩膜)和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。出生后4~6天明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。也有在两三天内黄疸即可消退的新生儿。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。

新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但父母也要注意密切观察。生理性黄疸一般都比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。

⑵病理性黄疸表现

病理性黄疸可能发生在出生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于(12~15)毫克/分升。

新生儿病理性黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时,随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

预防措施

◆ 宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

◆ 注意观察胎黄宝宝的全身症候,有无精神委靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现,及时处理。

◆ 密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

◆ 注意保持宝宝的皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

家庭护理要点

对于新生儿生理性黄疸不必过于紧张,也不需要额外的护理,可以适量喂新生儿温开水或葡萄糖水以利尿。饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸,应及时给予治疗。

一旦出现病理性黄疸时应引起重视,因为它常是某种疾病的一种临床表现,应积极寻找病因并予以治疗。

出现母乳性黄疸后,如及时停止喂母乳,黄疸大约在2~4天内减弱,6~10天内全部消失。停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

新生儿溶血性黄疸早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。

此外,未结合的胆红素浓度达到一定程度时会通过血—脑—脊液屏障损害脑细胞,引起死亡或留有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。对新生儿黄疸的治疗通常采用药物治疗、光照治疗及交换输血等方法。

新生儿肺炎

导致新生儿肺炎的原因

新生儿肺炎是常见的一种感染性疾病,宝宝越小越易患病,多发生在出生1~2周后,一年四季都可发生。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。

新生儿肺炎可分为产前感染(包括宫内和产时)和出生后感染,感染多来自孕妇,经胎盘传染给胎儿,或因孕妇羊膜早破、产程过长,阴道中微生物上行感染所造成。

产前感染的病原体以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多,衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见,其他如变形杆菌、肠球菌、双球菌也可引起肺炎。

新生儿肺炎的表现

新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神委靡、拒乳、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸增快等表现;口周或肢端可见青紫,其他部位皮肤发灰或苍白;严重者可呼吸暂停。

预防措施

◆ 预防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿次呼吸前吸净口鼻腔分

泌物。

◆ 宝宝出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。

◆ 每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26~28℃,水温38~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

◆ 吸入性肺炎是由于吸入羊水或胎粪引起的肺炎。避免宫内缺氧是预防本病的关键。若已有羊水或胎粪吸入,在刚娩出时应尽量将吸入物吸出。

家庭护理要点

父母要注意观察新生儿的一般状况。当宝宝吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发热或体温不升时,应立即意识到宝宝患了较重的疾病,必须立即去医院明确诊断并及时治疗。而要判断是否患了肺炎简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。

◆ 新生儿感染性肺炎。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊膜早破者,可酌情给新生儿用抗生素预防,新生儿有上呼吸道感染时应及时治疗。

父母须知

国际上有一种简单的方法,就是数呼吸的次数,当新生儿每分钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重),应马上送医院诊治。

◆ 父母要注意开窗通风,避免空气不流通。

◆ 注意营养及水分供应。应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度。喂奶时注意一次量不宜过多,也不要让宝宝吃得太快太急,以免呛奶或溢奶。喂奶后要轻轻拍背,让宝宝打呃排气,同时要注意房间的保温和通风。

◆ 防止交叉感染。如果家中有人感冒,应戴上口罩,以免传染给宝宝。

◆ 保持呼吸道通畅。应及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻二氧化碳潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰黏稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。对体温不升者注意保暖。

新生儿脐炎

导致新生儿脐炎的原因

新生儿脐炎的发生,一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染,更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。

◆ 宝宝出院后,如果父母为宝宝清洗脐部的方法不正确,仅是清洗脐部表面,就不能达到消毒的目的。时间一长,宝宝的脐部就成为细菌、病毒的温床,从而引发脐炎。

◆ 宝宝的皮肤黏膜柔嫩,血管丰富。如果父母缺乏脐部护理知识,使宝宝脐部湿润或被大小便污染,也会使宝宝的脐部发炎。

新生儿脐炎的表现

新生儿脐带脱落以后,伤口多日不愈,有少量浆液性分泌物。脐部感染轻者表现为局部有脓性分泌物,有臭味,脐部及周围皮肤发红或有肿胀;重者脐周形成脓肿或蜂窝组织炎、皮下坏疽,感染扩散形成腹壁感染,形成脓肿,或向腹膜扩散引起腹膜炎,向全身扩散引起败血症。如果脐炎演变成慢性,就会在脐部形成一个红色的小肿物,表现为脐肉芽肿,表面有脓性分泌物,经久不愈。

预防措施

新生儿脐炎的预防主要是做好断脐后的护理,保持局部清洁

卫生。

首先父母应该每天检查新生儿的脐部,特别是脐带根部,看一看有没有感染的迹象。其次每天给新生儿洗澡后,要用干燥无菌的棉签将脐部擦干,特别是要将脐部表面的干痂轻轻揭开,将脐带根部擦干。再用75%的酒精对残端进行消毒,然后换上干净的纱布包裹好。

另外,被剪断的脐带是一伤口,在正常情况下也会有少量渗出物,可以用1%甲紫溶液(甲紫)涂在脐部,使伤口保持干燥。,要让脐带的残端自然脱落,妈妈不要强行将它拉掉。

家庭护理要点

◆ 脐带脱落后,有些潮湿或少量分泌物,可用75%的酒精擦净,几天后就会干燥。擦洗时用蘸好的酒精棉签从脐根部向四周一圈一圈地擦拭,不可来回乱擦,以免把周围的细菌带入脐根部。保持局部干燥,洗澡时不要让水弄湿新生儿脐部。

◆ 勤换尿布,避免尿液污染脐部。脐部有污染应及时清洗消毒,保持脐部干燥、清洁。

◆ 如果有脐带根部发红,或脐带脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水等表现,应立即进行局部处理,用3%的过氧化氢冲洗局部2~3次后用碘酊消毒,再用酒精脱碘。如果脐部炎症明显,脐根部有脓性分泌物,周围皮肤红肿,或者有肉芽鼓在脐根部等症状,父母应立即送宝宝到医院治疗。

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